首先，需要明确的是，牛皮癣是一种常见的慢性自身免疫性疾病，它会使皮肤产生异常增生和损伤，导致出现鳞屑、红斑、皮屑等一系列不良反应。治疗牛皮癣有很多种方法，包括口服药物、外用药膏、光疗等，但是对于顽固的牛皮癣来说，使用药膏通常会是首选。
对于顽固的牛皮癣，药膏的选择非常重要。当前主要有以下几种药膏可供选择：
1. 类固醇药膏。类固醇药膏是一种强力外用药物，可以有效地缓解牛皮癣的症状，如红斑、皮屑等。此类药膏一般被分为七个等级，从弱到强依次为I-VII级。建议顽固牛皮癣患者使用IV级或以上药膏，但是长期使用会导致许多副作用，如皮肤变薄、萎缩、色素沉着等。
2. 维甲酸药膏。维甲酸药膏是一种局部外用药物，主要作用于皮肤的上皮层细胞，可以减少特定生长因子和细胞外基质成分的合成，从而缓解牛皮癣。但对皮肤刺激性较强，在使用过程中应该注意避免紫外线曝晒。
3. 万古霉素药膏。万古霉素药膏可以帮助抑制炎症反应、增强代谢功能，使皮肤恢复正常状态。此药也具有较强的副作用，并可能诱发过敏反应，不适合长期使用。
总的来说，无论选择哪种药膏治疗顽固的牛皮癣，都需要在专业医生的指导下进行。同时，外用药物通常需要长期使用才能达到最佳效果，且使用过程中容易产生副作用，所以我们需要注意密切监控反应，并调整剂量和间隔时间。最后，注意保持皮肤的清洁，做好日常保湿，可帮助加速病情恢复。
